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多动症合并其他问题的药物治疗?

多动症合并其他问题的药物治疗?


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在临床上,任何一种疾病都不是单独存在,或多或少都会合并其他问题,多动症也是一样。这里对合并其他问题的多动症儿童的药物治疗作一个简单的介绍。

多动症合并抽动症

多动症与抽动症的患病率为15%~25%,既往治疗这类病例多使用氟哌啶醇(2~12毫克/日)、硫必利(0.3~1.0毫克/日)或者可乐定(0.15毫克/日)。

由于1982年有人曾报道过15例患者在哌甲酯治疗时,诱发或加剧了抽动症和多发性抽动障碍的症状,因此,有抽动症或有抽动症家族史者被列为中枢神经兴奋剂的禁忌症。

10年以后的1992年,有人在比较了哌甲酯0.1毫克 /千克体重、0.3毫克/千克体重和0.5毫克/千克体重三种不同剂量对多动症伴抽动症患儿的治疗效果后认为0.3毫克/千克体重时运动性抽动的发生率最低,被视为可接受剂量。

多动症合并智力低下

临床研究显示,用哌甲酯治疗智商48~70的多动症儿童,他们的易激惹、焦虑、情感淡漠和活动量大等症状明显减少。

对精神发育迟缓伴多动症状的儿童,用0.3~0.5毫克/千克体重的哌甲酯进行治疗,其不良反应的出现率为焦虑49%,情绪低落38%,易激惹34%,提示该类患儿较正常智力的多动症儿童容易出现不良反应。

多动症合并品行障碍

中枢神经兴奋剂主要用于注意力不能集中、活动过多等靶症状,在治疗多动症伴有品行障碍儿童时还要结合认知治疗和行为矫正来纠正其品行问题。

多动症合并情绪障碍

对这类患儿,如果多动症为主要问题,则以治疗多动症为主,治疗情绪障碍为辅。反之,如果情绪障碍更为突出,应该以治疗情绪障碍为主,治疗多动症为辅。传统生物三环抗抑郁剂丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明(氯丙咪嗪),以及近几年上市的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等,都可以帮助这类患儿改善情绪,减少多动症状。

来源:《少儿常见病的预防与治疗——儿童多动症》

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